东吴人寿积极参与苏州医疗保障体系建设“健康保险”为百姓减轻医疗负担

五一假期，东吴人寿保险股份有限公司健康险事业部在众多候选单位中脱颖而出，荣获2022年度江苏省工人先锋荣誉，以积极表彰其创新发展惠民产品和服务，有效减轻大量群众医疗负担。

东吴人寿作为苏州国有寿险公司，立足自身国企优势，发挥商业健康保险的支撑作用，主动完善苏州多层次医疗保障体系，助力地方医疗保障发展，为满足人民健康保障需求提供东吴动力。

医疗保障是促进民生福祉，维护社会和谐稳定的制度安排，也是实现共同富裕的重要路径伴随着医疗保险改革的深入，苏州以基本医疗保险为基础，以大病医疗保险和长期护理保险为补充，以社会医疗救助为支撑的多层次医疗保障体系不断优化其中，享受大病保险待遇累计近56.32万人，补偿金额近35.75亿元，成为减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，筑牢民生保障底线的关键环节

大病保险惠及民生，离不开商业保险的经办能力东吴人寿在苏州除太仓外已实现全覆盖，覆盖近千万被保险人

早在2013年，东吴人寿就与苏州市人力资源和社会保障局合作推出了医保项目，以苏州市所有参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民为参保人，对医疗费用达到一定额度的被保险人提供年度救助和自费救助，累计理赔39万笔，总金额9.86亿元。

东吴人寿在健康险事业部建立了150余人的专业服务团队，深度介入参保，审核，检查，理赔等工作，充实了经办力量同时，东吴人寿在苏州设立了多层服务网点根据政策和业务办理需要，在部分乡镇网点派驻人员，设立服务网点，与当地街道，乡镇，社区建立业务联系，确保服务到达基层

东吴人寿经过不断努力，建立和完善了行业领先的重疾理赔体系和重疾保险基础管理体系，赢得了社会各界的广泛认可东吴人寿重疾系统荣获2019年第二届亚太互联网保险国际峰会保险行业杰出平台创新奖，大病保险创新管理服务入围2018年保险公司服务评价十大重要服务创新项目

发展创新型城市，定制苏包惠

医保不是全包或免费医疗，而是充分考虑当地经济发展水平和基金承受能力的基本保障制度在这种背景下，解决老百姓看病难，看病贵的问题，商业保险也需要发挥自身的支撑作用承保重疾保险多年，东吴人寿获得了苏州地区重疾患者治疗和理赔的数据信息，成为企业开发补充保障产品的关键2020年4月，东吴人寿率先推出苏州定制商业医疗保险苏包惠，以惠民价格为苏州市所有基本医疗保险参保人提供百万保险保障，不分年龄，职业产品一经推出，便获得了苏城人民的一致青睐

市场试水成功后，健康险事业部信心倍增同年12月和次年10月，公司相继推出两款苏升级产品，做出患病可保的承诺，将最高保额提升至400万元，并将某些高额自费药品的目录扩大至30种，一举突破传统商业保险的限制

降低准入标准，用低保费换取高保障，是苏相比传统商业健康险的优势，但也意味着会带来更大的赔付压力和经营风险只有整合各种资源，才能让居民更便捷地参保和享受赔付，从而提升产品的知名度和客户粘性，才能降低产品的经营风险

苏2022开通保险通道，可用医保账户余额购买一定程度上也盘活了基本医疗保险基金的结余，提高了参保人的保险待遇今年1月，36岁的陈先生收到苏赔偿审核反馈，确认其在苏州宏慈血液病医院治疗霍奇金淋巴瘤的自费费用已通过审核，将支付共计10.93万元

2021年，苏单笔最高支付金额19.68万元，特定药品人均支付5万元，个人累计最高支付30.1万元，2022年，近150万人投保，其中3人因质子和重离子新高科技治疗获得赔偿苏已成为家喻户晓的明星产品

创建生命周期健康管理服务

在开发高品质产品，为患病人群提供自下而上的保障服务的同时，东吴人寿深知，要更好地满足人民群众的医疗需求，还需要突破保险，医疗，健康管理等行业壁垒，构建覆盖全生命周期的保险生态服务链，以产品+健康管理的优质服务，

提供健康管理服务，既是东吴人寿顺应形势的主动选择，也是推动东吴人寿高质量发展的必由之路东吴人寿健康险事业部成立了健康管理体验中心，配备了先进的医疗设备，组建了专业的服务团队，为客户提供一体化的基础测试机，超微量子，艾灸调理，眼部按摩等特色理疗服务同时，东吴人寿健康险事业部定期举办各种线下健康专项活动，如脊柱护理，按摩理疗，中医咨询，女性关爱保护月等，共有7000多人参加

参与地方多层次医疗保障体系建设，既是东吴人寿义不容辞的责任，也是业务发展的需要东吴人寿将秉承以市场为导向，以客户为中心的理念深耕本土，让保险回归本源，为群众提供安心和保障，打造强大的市场竞争力