李延兵：逆转糖耐量异常，不做糖尿病后备军

今年年初，国际权威医学杂志JAMA发表了一项关于2013—2018年中国糖尿病患病率和治疗情况的研究研究表明，中国糖尿病患病率在过去五年中从10.9%上升到12.4%，糖尿病前期患病率高达38.1%糖尿病和糖尿病前期总患病率已达50.5%，数据惊人未来十年，我国糖尿病防治形式仍将面临严峻挑战

对于庞大的糖尿病前期人群，应该采取哪些防控措施来阻挡改变的浪潮在日前举行的第十八届国际络病大会上，《医师报》邀请了中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会副主任，中山大学附属第一医院李艳冰教授对此进行解读

糖耐量受损的人是糖尿病的后备军。

糖耐量是指机体调节血糖浓度的能力，反映了机体对葡萄糖的耐受程度一个人吃东西后血糖升高，会刺激胰岛素分泌降低血糖所以正常人餐后2小时血糖一般不超过7.8mmol/L，和吃多少没关系这说明人体对葡萄糖有很强的耐受性，即糖耐量正常

有些人口服一定量的葡萄糖后，餐后2小时血糖超过正常水平7.8 mmol/L，但仍达不到糖尿病的诊断标准11.1 mmol/L，称为糖耐量受损。

糖耐量异常介于正常人和糖尿病之间，属于糖尿病前期，是糖尿病的高危人群据统计，每年有5%~8%的糖耐量受损者会发展成二型糖尿病

即使在糖尿病前期，如果血糖管理不好，也会导致糖尿病相关的并发症李艳冰教授指出，糖尿病前期对微血管的影响通常并不突出，但大血管疾病在这一时期开始形成，发病率甚至可能达到50%以上，这也是糖尿病前期出现心肌梗死，心绞痛等心血管疾病的原因

糖尿病前期和早期或可逆

糖尿病前期和早期是可以逆转的李艳冰教授介绍，过去只要糖尿病一起发病，就像踏上了没有回头路，，只能往前走，医生能做的就是延缓它的进程，而不是逆转或者治愈它可是，最近的研究表明，糖尿病前期或早期糖尿病是可以逆转的

改变生活方式是当务之急控制饮食，加强运动，减肥是非常有效的干预措施，可以降低30%~60%的糖尿病风险一个病程3年的糖尿病人肥胖，胰岛功能没有严重受损通过生活方式干预，使目标体重减少10公斤或总体重的10%以上，就可以逆转糖尿病李艳冰教授说，对于糖尿病前期和一些早期糖尿病患者来说，糖尿病可以通过简单的饮食和运动控制来逆转她在临床上遇到过很多这样的病人

药物治疗是逆转糖尿病的重要武器李艳冰教授指出，在糖耐量受损的肥胖患者中使用二甲双胍可以逆转糖尿病前期，胰岛素增敏剂，α，葡萄糖苷酶抑制剂和GLP—1抑制剂也可以逆转葡萄糖耐量受损

李艳冰教授主张对糖化血红蛋白超过9%的严重高血糖患者进行强化胰岛素治疗临床上，60%的糖尿病在2~3周即可逆转，不需要服药超过一年部分患者无药缓解期长达14年，无药5年平均缓解率达到27%李艳冰教授强调，逆转不是治愈或根治逆转后仍应保持健康的生活方式，定期监测血糖，一旦血糖升高加强管理，以便再次逆转

金达阻断糖尿病链。

逆转葡萄糖耐量受损

最近几年来发现，临床上如果关注β，细胞功能保护实际上可以逆转患者的前驱糖尿病或早期糖尿病李艳冰教授指出，糖尿病最重要的病理生理环节是胰岛β，细胞功能失代偿，不能平衡胰岛素抵抗引起的阻力，胰岛素抵抗是加重糖尿病发生发展的一个非常重要的因素如果胰岛素抵抗降低，胰岛β可以降低，细胞的负担会让他们休养生息，恢复功能，糖耐量慢慢恢复正常

病前医疗，中医注重疾病的预防，强调疾病的早期干预当疾病发展初期出现异常表现时，应采取有效的防治方法，改变其传播方向，使其向正常方向发展，将疾病消灭在萌芽阶段李艳冰教授介绍，研究证实金利达颗粒具有降低胰岛素抵抗的作用它以此为突破点，撬动了糖尿病的链条，阻断了其发病的路径，达到了逆转糖尿病早期的效果

金达颗粒等中成药对糖尿病前期的逆转作用也得到了循证证实李艳冰教授介绍，厦大一附院杨淑玉教授领衔的金利达颗粒干预糖耐量异常的临床研究表明，金利达颗粒能有效控制糖耐量异常患者的血糖水平，提高糖耐量异常向血糖正常的转换率，改善糖耐量异常患者的胰岛素抵抗

西药作用机制明确，但西药成分单一，疗效单一李艳冰教授指出，中医把人看作一个整体从辨证论治的角度来看，中药还具有多成分，多靶点，多作用机制的优势比如中成药金利达颗粒，不仅可以降血糖，还可以改善口干，口渴的症状，延缓或治疗糖尿病的并发症，从整体上改善患者的疾病状态因此，加强中西医结合治疗，取长补短，优势互补对于糖尿病的治疗非常重要

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38.1%的糖尿病前期人群是糖尿病的巨大后备军如果不在前期采取策略进行阻断和逆转，那么十年二十年后我国糖尿病人数将呈现井喷式增长，届时糖尿病相关并发症将接踵而至，给家庭和社会造成沉重负担

高血压，脂代谢异常，肥胖，冠心病的人，40岁以上的成年人，既往有妊娠期糖尿病的人，长期使用糖皮质激素的人，都是糖耐量受损的高危人群李艳冰教授强调，如果高危人群想要预防糖尿病，他们应该锻炼身体，积极改变生活方式必要时，他们可以在药物的帮助下逆转糖尿病前期，以有效减少或延缓糖尿病的发生和发展