“问诊”互联网医院：线上就诊医保支付“卡”在哪儿？

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对于患者来说，除了诊疗质量，互联网医院服务与医保的衔接至关重要相关政策鼓励互联网医院实行医保支付，但实际推广效果有限医保支付仍然是很多互联网医院需要打通的堵点

互联网的兴起，方便了患者求医问药尤其是在新冠肺炎疫情的情况下，线下咨询变得困难互联网医院为患者提供预约挂号，专家会诊，在线随访，在线处方换药，药品配送等服务，从而为就医问题提供解决方案

沈阳人郭跃患有甲状腺功能减退两年前，她开始尝试通过互联网医院进行复诊网上就医安全方便每次去实体医院检查阿公三项，不用等结果就可以走了药也是医院药房直接发的，安全可靠郭跃说

网上就医唯一的遗憾就是医保报销不了郭跃告诉《工人日报》记者记者进一步采访发现，无法实现医保支付是很多互联网医院的一大堵点，也是患者不买单，互联网医院建了却不用的重要原因

医保是互联网医院发展的关键。

中国社科院健康产业发展研究中心副主任陈秋林在接受《工人日报》记者采访时表示，获得医保支付是互联网医院发展的关键问题。

2020年10月，国家医疗保障局发布《关于积极推进互联网+医疗服务医保支付的指导意见》，明确参保人员在本统筹地区互联网+医疗服务返回定点医疗机构就诊，开具处方所发生的医疗费用和药品费用，可按统筹地区医保规定予以支付。

意见还提出，各地可从门诊慢性病逐步扩大常见病，慢性病互联网+医疗服务支付范围。

此外，相关部门还制定了《关于完善互联网+医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，《关于在新冠肺炎疫情防控期间推进互联网+医疗保险服务的指导意见》等，明确了互联网+中医疗服务的项目管理，定价范围和价格机制

但一年多过去了，陈秋林直言，医保支付的推动作用还是很有限目前医院提供的一些在线医疗服务，真正能拿到医保支付的才是主要的

很多互联网医院做不到医保报销主要原因是我国互联网医院服务标准体系尚未建立，医保部门没有办法定价，无法纳入报销目录，从而决定报销比例所以医保部门真的执行不了多少陈秋林分析道

北医三院医学部主任，互联网医院办公室主任严认为，对于患者来说，除了诊疗质量，互联网医院服务与医保的衔接至关重要北医三院互联网医院也一直致力于打通医保接口

医保的支付范围和待遇保障线上线下一致。

为推进互联网+医疗服务医保支付，2020年3月，深圳发布《关于支持互联网医疗机构开展特定慢性病门诊复诊的通知》，明确了19种可由医保支付网上复诊的慢性病范围。

日前，深圳市医保局，市卫生健康委发布《关于界定网上后续医保支付病种范围的通知》，提出在医保信息系统能够支持的前提下，放宽网上后续医保支付范围，以满足规定的慢性病和常见病，以充分保障参保患者的医疗需求。

通知还明确，医保支付范围，待遇保障等内容线上线下一致。

北大医院医务部主任张宁波告诉记者，这说明政府部门不再圈慢性病，常见病进行网上随访，医保支付范围的主动权交给医院，医院会自行评估确定适合网上随访的病种。

这样做的目的是提高医院资源的利用率，同时方便参保人就医和用药深圳市医保局工作人员表示，网上定点医疗机构医保经办机构签订补充协议后，参保患者可利用医保电子凭证进行网上复诊和直接网上结算

据介绍，除了打通互联网医院医保支付渠道，深圳还拓宽了网上复诊处方药供应渠道对已完成数据对接等信息化要求的定点零售药店，鼓励其融入互联网+网上随访医疗链条，促进定点医疗机构提供慢性病，常见病药品，方便参保人就医取药，构建完整的网上随访医保支付不见面链条

此外，深圳还完善了网上随访的医疗费用结算，明确网上定点医疗机构发生的网上记账费用计入线下费用，按照本市医保支付政策结算，防止网上费用泄露。

如今，慢性病，常见病患者可以在互联网医院实现问诊，电子处方，药品流通，医保支付等全流程诊疗，以后的常规专科会陆续加入张宁波说

可以从发病率高，比例大的疾病入手。

颜告诉《工人日报》记者，目前，北医三院互联网医院诊疗服务与医保的接口改造已经完成受理后将互联网随访服务纳入医保，其中互联网随访医疗服务费可实时结算

记者在辽宁实地采访时还了解到，伴随着当地互联网医院建设的有序推进，网上医保的使用也已正式试行2021年8月，大连医科大学附属第二医院，大连市第二人民医院，瓦房店北方医院有限公司及其所属医疗保险经办机构签订《大连市医疗保险定点机构互联网internet plus)医疗保险服务补充协议》，成为医疗保险互联网定点医院

深圳市医保局工作人员告诉记者，互联网医院慢性病和特定疾病的医保支付要根据实际情况分步进行一开始就把符合要求的慢性病具体病种全部放开是不现实的，医院系统也不一定能支撑得住可以从发病率高，比例大的疾病入手

陈秋林认为，互联网医院服务标准化，规范化的不断推进，也为医保支付介入创造了更加有利的条件。